Nuevos resultados clínicos resaltan la necesidad de enfoques inclusivos y exámenes integrales de las opciones de tratamiento para la enfermedad arterial periférica (EAP), incluida la terapia endovascular y la revascularización. Los datos se presentan en las Sesiones Científicas 2024 de la Sociedad de Angiografía e Intervenciones Cardiovasculares (SCAI).
En concreto, este trabajo de Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai (Estados Unidos) destaca que la eficacia y seguridad de la terapia endovascular con implantación de stent como alternativa a la cirugía de derivación tanto en mujeres como en hombres con EAP
La terapia o los procedimientos endovasculares (EV) pueden ser una opción de tratamiento segura y eficaz para algunos pacientes con EAP. El aspecto mínimamente invasivo de la terapia EV puede resultar ventajoso para muchos pacientes, incluidos aquellos con un riesgo demasiado alto de someterse a una cirugía abierta.
Una búsqueda bibliográfica identificó seis ensayos controlados aleatorios que comparaban la terapia endovascular (TEV) con implantación de stent (stent desnudo, liberador de fármaco o cubierto) versus cirugía de derivación (BSx) con vena o material protésico en pacientes con EAP sintomática que afecta al segmento femoropoplíteo.
El criterio de valoración principal fueron los eventos adversos graves en las extremidades (MALE), una combinación de muerte por todas las causas, amputación mayor o reintervención de la extremidad objetivo. Otros criterios de valoración incluyeron la supervivencia libre de amputación (SAF), los componentes individuales de MALE y la permeabilidad primaria. Las complicaciones tempranas se definieron como una combinación de cualquier hemorragia, infección o muerte por todas las causas dentro de los 30 días posteriores al procedimiento.
De 639 pacientes investigados, 185 (29,0%) eran mujeres. Las características iniciales y del procedimiento fueron comparables entre los pacientes asignados al azar a EVT frente a BSx. A los 2 años, no hubo diferencias significativas en la incidencia de MALE entre EVT y BSx en mujeres y hombres.
De manera similar, no hubo diferencias en la supervivencia libre de amputación (SAF), los componentes individuales de MALE y la permeabilidad primaria entre EVT y BSx, independientemente del sexo. La EVT en comparación con la BSx se asoció con una tasa significativamente menor de complicaciones tempranas a los 30 días y una estancia hospitalaria significativamente más corta en ambas mujeres y hombres.
"Si bien los hallazgos del estudio son valiosos considerando los escasos datos sobre el tratamiento de la EAP en mujeres, también son un fuerte recordatorio de que debemos hacerlo mejor en la inscripción de mujeres en los ensayos de EAP.
Las mujeres siguen estando subrepresentadas en los ensayos de PAD y se justifican esfuerzos concertados para lograr una representación adecuada de las mujeres para mejorar nuestra comprensión de la enfermedad y su manejo tanto en mujeres como en hombres", expone Serdar Farhan, de la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai, Nueva York (Estados Unidos) y autor principal del estudio.
"El diagnóstico temprano y la terapia médica basada en guías son clave para mejorar los resultados de cualquier estrategia de tratamiento para la EAP", concluye.
