大会は障害者スポーツ振興の要素が大きい一方で、団体競技の出場権は全国6地区で各1枠しかない。地元は開催地枠でフルエントリーできるが、翌年から出場ゼロになる都市もある。
2014年の長崎大会に向けて、各競技で強化に取り組んだ長崎県。本番は車いすバスケットボール（肢体不自由）、バレーボール聴覚男子、フットベースボール（知的）が銅メダルを手にした。それから5年を経た昨年まで、複数チームが出場権をキープ。16年岩手、17年愛媛大会は過去最多の4チームが九州予選を突破した。
地元大会前後は車いすバスケットボールが「チーム長崎」をけん引した。3年連続で銅メダルを獲得した後の岩手大会。当時大崎高3年生でリオデジャネイロパラリンピック日本代表の鳥海連志（WOWOW）を擁し、悲願の初優勝を果たした。
このほか、初代王者となった01年宮城大会から活躍が続くソフトボール（知的）、18年福井大会準優勝のバレーボール聴覚男子なども精力的に活動中。愛媛大会から2年連続4位のサッカー（知的）は高校生ら若手が育ち、競技力が上がってきた。
個人は地元大会前後など条件に応じて出場枠が増減。代表選手をあまり固定しない選考方針もあるため、メダル数ですべては測れない。それでも、長崎県は毎年のように好成績を挙げている。岩手大会は東京パラ卓球男子（知的）代表候補で、当時高田中3年生だった浅野俊（PIA）が出場。金メダルを獲得している。
